免费看书

手机浏览器扫描二维码访问

220章 停（第2页）

“可以。”

郑毅点了点头，然后看向了旁边正抻着脖子看着那张纸的何杰：“六步法看血气分析，结果你应该会吧。”

“放心吧，郑总。”

何杰点了点头：“这是最基本的操作，怎么可能不会。”

一边说着，何杰一边在脑子里飞快地计算着。

六步法其实就是看血气分析结果最常见的步骤。

在拿到一张血气分析之后，先要看数据是否与患者有一致性，是否为动脉血气。说白了，就是看这张血气分析的结果是否准确。

虽然，目前随着科学技术的展，血气分析结果出错的可能性已经越来越低。

但是更多的时候，还是要防患于未然。

其中，在这第一步里，最常用到的就是henderseon-hasse1bach公式，来评估血气数值的内在一致性。

这个公式的简单描述就是[h+]=24x（paco2）[hnetbsp;如果ph和[h+]数值不一致，该血气结果可能是错误的。

在确定了血气结果的正确之后，就要看患者血液的酸碱性了，也就是第二步，看ph值。

正常人体的ph是在7.之间。

如果ph值小于7.35为酸血症，大于7.45为碱血症。

但是ph正常并不能说明体内没有酸碱失衡。所以在初步看患者ph之后，还要进一步地进行一些其他的计算。

这就到了第三步，也就是确定原性因素了。

在这里，最主要的就是判断是否存在呼吸或者代谢紊乱。

也就是说，ph值的改变方向，与二氧化碳分压的改变方向的关系如何。

在原性呼吸障碍的时候，ph值的改变方向，和血液内二氧化碳分压的改变方向相反。

反之，在原性代谢障碍的时候，ph值的改变方向，和血液内二氧化碳分压的改变方向相同。

而在此基础上，再过渡到第四步，也就是针对原异常，是否产生适量的代偿。

这时候，就要看继性变化来定是单纯性酸碱失衡，还是混合性酸碱失衡。

通常情况下，代偿反应不能使ph恢复正常。但是如果观察到的代偿程度和语气代偿反应不相符，那么就很可能存在一种以上的酸碱异常。

同时，再在第五步，根据ag，也就是阴离子间隙，来计算是否有多重的酸碱失衡。

这个时候就要再次用到一个复杂的公式，就是ag=[na+]-（[c1-]+[hco3-]）=12±2。

正常的阴离子间隙，大约在12meq1。而ag升高，如果不能用明显的原因来解释的话，则应该怀疑中毒。

而第六步，就是如果ag升高，计算潜在hco3-，判断有无其他代酸或代碱。

预计的[hco3-]=测得的ag-正常ag+测得的[hnetbsp;而如果ag不升高，则无需算第六步。

六步法可以通过血气分析结果来分析出很多的数值。但是却同样有着自己的缺陷。

就是计算过于繁琐。

所以三步法也就由此而生。

血气分析的三步分析法，其实就是将六步分析法的一个简化。

主要分为三个步骤。

第一步，把冰箱门打开。

啊不对，是判断是否存在酸中毒或碱中毒。这种时候，主要看看ph值。

如果ph＜7.35为酸中毒，＞7.45为碱中毒

第二步，就是判断这种中毒是呼吸性还是代谢性。看ph值和paco2改变的方向。