免费看书

手机浏览器扫描二维码访问

83章 毫厘之差（第2页）

两人弯弯绕绕的话说了一圈，但高毅还是没有说出自己心情大好的原因。

毕竟，惊喜提前说出来那就不叫惊喜了，况且万一事情走向不对变成了惊吓，那提前开的香槟就成了回旋镖，打在身上那是钻心的疼。

高毅接过罗诚递过来的膀胱镜，坐在陈静高度调整好的转椅上，将镜子送进了尿道里。

女性患者做膀胱镜检查，比男患者要容易的多，毕竟男性的尿道要长很多，并且曲里拐弯的，要是遇到了尿道狭窄，那还得先用尿道探子扩张，待宽度足够后，才能将镜子戳进去，而女性很少尿道狭窄。

见尿道没有肉阜、息肉等病变，高毅将镜头伸进了老太太的膀胱里，一进去那右侧璧上的新生物直接映入眼帘。

此时膀胱里已经充盈了不少生理盐水，那新生物彷如一朵海草，不停摇曳着自己的身姿，但那模样并不惹人怜爱，反而令人生厌，因为确实面目可憎。

菜花样新生物，大小约3cm*2cm，窄基底，表面有缺血坏死钙化灶，是标准的尿路上皮恶性肿瘤。

又将镜子旋转了一圈，确认了没有其他地方有肿瘤，是个独苗，高毅推出等离子刀头，准备进行切除操作。

突然想起来上午主任交予自己的任务，什么手术都让罗诚先做，顺便考察一下他的手术能力，高毅停下了手中的动作。

“罗诚，你来。”

高毅回身抬头看向站在身后的罗诚，并简短说道。

怎么又是我？

听到这话，开启了&1t;微创之手>、&1t;海马之力>双BuFF，准备好好学习一番的罗诚，很是不解。

难道这还是试用期的考察项目？那这试用期通过难度未免也太高了点...

毕竟，经尿道膀胱病损等离子切除术也是高高在上的3级手术，同为腔镜肾囊肿，一般是主治医师升副主任医师的必备手术之一。

但膀胱镜跟腹腔镜区别还是很大的，一个是经人体自然腔道，一个是需要额外打洞，并且膀胱镜操作空间要小的多。

如果说腹腔镜手术主要考验的是术者对解剖的掌握，那么经尿道膀胱病损等离子切除术，就考验的是对器械的微操技术。

正常成年人膀胱厚度一般为5~1o毫米，根据憋尿程度不同，厚度不一，憋尿越多，膀胱充盈越满，厚度越薄。

做膀胱镜下病损等离子切除术时，需要往膀胱里面不停灌注盐水，才能有清晰视野和操作空间，此时整个膀胱处于一个充盈状态，是非常薄的，甚至小于5毫米。

而做手术用的等离子半环形刀头的直径就为5毫米，稍微过深一点，哪怕只是零点几毫米的差距，刀头上的高强能量，就会把膀胱给击穿，豁出一个口子来。

若生此类情况，肿瘤细胞就会播撒到膀胱外面去，种植并远处转移，极大降低患者5年生存率，是非常严重的手术失误。

但任何肿瘤切除，除非是姑息手术，都要讲究切缘阴性，也就是说切除的边缘没有肿瘤细胞，那切除的范围要出肿瘤生长的部分。类比到老太太的手术，并不是说只把长在表面的肿瘤给刮掉，还要切除肿瘤的基层部分，在保证膀胱不被切穿的前提下，尽量切的深一点，要连根拔起。

而膀胱镜等离子刀为长柄器械，有末端放大效应，术者手部一个小小的颤动，会被放大好多倍，失之毫厘差之千里，因此对操作精度要求极高。

“好的，高老师。”

脑海里回想了一下关于膀胱肿瘤等离子切除的手术要点，罗诚镇定自若地接过高毅手中的操作器械，并回道。