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第七十一章中医脉诊（第1页）

7月13日，星期六，阴，小雨。在教室里，没有上课之前大家都在闲聊，也有在讨论学习的事情。今天，顾老师在视频中教我们中医脉诊。

我们经常说中医是望闻问切，那这四个当中最厉害的就是切脉，也就是我们所说的脉诊。那么脉诊在中医当中又叫切脉、号脉，它是通过医生的触诊来判断一个人身体状况的一种方法。这个方法最早是在《黄帝内经》当中记载的，所以它是非常古老的一种诊断方法。

那么脉诊又是怎么形成的呢？其实脉诊的形成跟我们人的心脏是有关系的。因为我们人的心脏跳动的时候，它会推动血液在血管里边流动，所以就会出现一个脉搏的跳动。那么古代的医家现这个脉搏跳动跟我们人体的疾病是有关系的，于是就通过对脉搏的跳动的观察，总结出了一套诊断的方法，这就是脉诊的形成。

那么脉诊它又分几种呢？一种是平脉，就是正常人的脉象。还有一种是病脉，就是有疾病时候的脉象。那么平脉又分几种呢？一种是浮脉，一种是沉脉，一种是迟脉，一种是数脉，一种是滑脉，一种是涩脉等等。那么病脉又分很多种，比如浮脉当中有浮滑脉、浮紧脉、浮数脉等等。那么沉脉当中有沉迟脉、沉紧脉、沉涩脉等等。那么迟脉当中有迟弱脉、迟寒脉等等。那么数脉当中有数热脉、数虚脉等等。那么这样呢，脉象就非常的多。

那么中医是怎么通过脉象来诊断疾病的呢？比如浮脉，浮脉就是脉体比较短，稍微有一点粗，像小孩子的脉一样，跳到皮肤上，它的脉象就非常明显。那么中医认为浮脉主表证，比如感冒、烧、头痛等等。那么沉脉呢，沉脉就是脉体比较细，跳到皮肤上不太明显，需要把脉的时候才能够感觉到。那么中医认为沉脉主里证，比如胃痛、腹痛、泄泻等等。那么迟脉呢，迟脉就是跳的很慢，一分钟跳六七十次左右。那么中医认为迟脉主寒证，比如四肢不温、畏寒怕冷等等。那么数脉呢，数脉就是跳的很快，一分钟跳九十次以上。那么中医认为数脉主热证，比如口渴、心烦、尿黄等等。

顾老师接着讲，关于脉诊，新人可以先从简单的学习，主要分浮和沉。

脉诊，可能很多人觉得这个脉诊它比较玄乎，其实，它是有理可循的。我们中医认为，脉搏，是气血运行在寸口的位置的一个反应。那气血，是生命活动的物质基础，所以说脉象的变化，直接反映了气血的变化。而寸口，就是我们右手的桡动脉，也就是我们手腕这个地方。那为什么选这里？因为这里，离心脏比较近，而且，它这个地方，肌肉比较薄，血流也比较少，所以，它能够最直观地反映我们身体的气血变化。

那我们中医的脉诊，讲究的是三指平掌，寸关尺分部，一息四到五至。那三指，就是我们的食指、中指和无名指。那这个寸关尺，分别对应的是上中下三焦。那一息四到五至，就是我们正常人的心率是一息四到五至，也就是我们正常人的心率是一分钟6o到9o次之间。那我们通过这三部九候来切脉，就可以判断出我们身体的气血情况。

那我们举个例子，比如这个人，他的脉搏比较浮，比较紧，一按，就感觉特别的有力，这种脉，我们叫做洪脉。那这种脉，多见于热证，尤其是实热证为阴虚。再比如，这个人，他的脉搏，比较沉，比较弱，一按，就感觉特别的无力，这种脉，我们叫做濡脉。那这种脉，多见于虚证，尤其是气虚和血虚、阳虚。

顾老师说，脉诊新人辨证一定要分阳虚寒症和阴虚热症，然后慢慢通过长期实践才能细化。一开始先掌握浮脉和沉脉，浮脉为实症，沉脉为虚症。

另外，顾老师还说，什么是四诊合参，就望诊、脉诊、问诊、听诊四诊结合。而四诊当中望诊也是非常准确的，看一个人的胖瘦、脸色、舌苔、基本可以知道一个人病症。所以诊断不能单用一种方法，四诊合参才能更加精准。掌握这些，那么接下来就是应用方剂学。方剂学暂时没学到，我们先把基础理论给学会，要一步一步来。

今天下课后，同学开始互相把脉学习。当然了，大家先是掌握浮脉和沉脉，辨虚实。我在旁边只是看看，因为我不用把脉只是简单望望也能知道一个人身体情况如何。实际上，我在来之前这些都学过了，不过通过学习后，那么我境界会进一步提高。