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第95章 古文解析 四时刺逆从论篇第六十四（第1页）

一、素问第64章四时刺逆从论

（一）古文

厥阴有馀病阴痹，不足病生热痹，滑则病狐疝，风涩则病少腹积气。少阴有馀病皮痹，隐轸不足病肺痹，滑则病肺风疝，涩则病积溲血。太阴有馀病肉痹，寒中不足病脾痹，滑则病脾风疝，涩则病积心腹时满。阳明有馀病脉痹身时热，不足病心痹，滑则病心风疝，涩则病积时善惊。太阳有馀病骨痹身重，不足病肾痹，滑则病肾风疝，涩则病积善时巅疾。少阳有馀病筋痹脇满，不足病肝痹，滑则病肝风疝，涩则病积时筋急目痛。

是故春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。帝曰：余愿闻其故。歧伯曰：春者，天气始开，地气始泄，冻解冰释，水行经通，故人气在脉。夏者，经满气溢，入孙络受血，皮肤充实。长夏者，经络皆盛，内溢肌中。秋者，天气始收，腠理闭塞，皮肤引急。冬者盖藏，血气在中，内着骨髓，通于五藏。是故邪气者，常随四时之气血而入客也，至其变化不可为度，然必从其经气，辟除其邪，除其邪，则乱气不生。

帝曰：逆四时而生乱气，柰何。歧伯曰：春刺络脉，血气外溢，令人少气。春刺肌肉，血气环逆，令人上气。春刺筋骨，血气内着，令人腹胀。夏刺经脉，血气乃竭，令人解?。夏刺肌肉，血气内却，令人善恐。夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。秋刺经脉，血气上逆，令人善忘。秋刺络脉，气不外行，令人卧不欲动。秋刺筋骨，血气内散，令人寒栗。冬刺经脉，血气皆脱，令人目不明。冬刺络脉，内气外泄，留为大痹。冬刺肌肉，阳气竭绝，令人善忘。凡此四时刺者大逆之病，不可不从也，反之则生乱气相淫病焉。故刺不知四时之经，病之所生，以从为逆，正气内乱，与精相薄，必审九候，正气不乱，精气不转。

帝曰：善。刺五藏，中心一日死，其动为噫。中肝五日死，其动为语。中肺三日死，其动为咳。中肾六日死，其动为嚏欠。中脾十日死，其动为吞。刺伤人五藏必死，其动，则依其藏之所变候知其死也。

（二）白话文

《素问·四时刺逆从论》

厥阴经邪气有余会发生阴痹，不足会产生热痹，脉象滑会出现狐疝病，脉象风涩会出现少腹有积气。少阴经邪气有余会发生皮痹，并有隐疹，不足会产生肺痹，脉象滑会出现肺风疝，脉象涩会出现积尿和尿血。太阴经邪气有余会发生肉痹，并有寒中症状，不足会产生脾痹，脉象滑会出现脾风疝，脉象涩会出现心腹积聚且时常胀满。阳明经邪气有余会发生脉痹且身体时常发热，不足会产生心痹，脉象滑会出现心风疝，脉象涩会出现积聚且时常惊恐。太阳经邪气有余会发生骨痹且身体沉重，不足会产生肾痹，脉象滑会出现肾风疝，脉象涩会出现积聚且时常有巅顶疾病。少阳经邪气有余会发生筋痹且胁肋胀满，不足会产生肝痹，脉象滑会出现肝风疝，脉象涩会出现积聚且时常筋脉拘急、眼睛疼痛。

所以春天的气在经脉中，夏天的气在孙络中，长夏的气在肌肉中，秋天的气在皮肤中，冬天的气在骨髓中。黄帝说：我想听其中的缘故。岐伯说：春天，天气开始转暖，地气开始解冻，冰冻消解，水流通畅，所以人的气在经脉中。夏天，经脉充满气血且向外溢出，进入孙络接受血液，使皮肤充实。长夏，经络都很旺盛，气血向内溢于肌肉中。秋天，天气开始收敛，腠理闭塞，皮肤收缩紧张。冬天是闭藏之时，血气在体内，向内附着于骨髓，与五脏相通。所以邪气常常随着四季的气血而侵入人体，如果它发生变化就难以揣测了，但一定要顺应其经气，祛除邪气，除掉邪气，就不会产生乱气。

黄帝说：违背四季而产生乱气，该怎么办呢？岐伯说：春天刺络脉，会使血气向外溢，使人气虚。春天刺肌肉，会使血气循环逆乱，使人气逆上。春天刺筋骨，会使血气内留，使人腹胀。夏天刺经脉，会使血气衰竭，使人懈怠无力。夏天刺肌肉，会使血气内却，使人容易恐惧。夏天刺筋骨，会使血气上逆，使人容易发怒。秋天刺经脉，会使血气上逆，使人容易健忘。秋天刺络脉，会使气不能向外运行，使人想卧而不想动。秋天刺筋骨，会使血气内散，使人寒冷战栗。冬天刺经脉，会使血气都散失，使人眼睛视物不清。冬天刺络脉，会使体内之气外泄，留下大痹症。冬天刺肌肉，会使阳气衰竭断绝，使人容易健忘。凡是这四季的刺法，如果违背了就是大逆之病，不能不遵从，否则就会产生乱气相互干扰的疾病。所以针刺如果不了解四季经脉的气血变化和疾病产生的原因，把顺从当作违背，就会使正气内乱，与精气相搏，一定要仔细审察九候，使正气不乱，精气不转。

黄帝说：好。针刺五脏，如果刺中心脏一天就会死亡，其表现为嗳气。刺中肝脏五天就会死亡，其表现为多语。刺中肺脏三天就会死亡，其表现为咳嗽。刺中肾脏六天就会死亡，其表现为喷嚏和哈欠。刺中脾脏十天就会死亡，其表现为吞咽。刺伤了五脏一定会死亡，其表现，要根据其所在的脏腑所出现的变化来预知死亡的时间。

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二、《素问·四时刺逆从论的周易哲学解析》

《素问·四时刺逆从论》是中医经典中的重要篇章，它探讨了四季与人体气血、经络之间的关系，以及针刺治疗的原则和禁忌。而当我们以周易哲学的视角来深度解析这一章节时，会发现其中蕴含着更为深邃的智慧和哲理。

在周易哲学中，阴阳是最基本的概念之一。四季的变化也可以看作是阴阳消长的体现。春天阳气渐生，阴气渐退；夏天阳气隆盛，阴气潜藏；秋天阳气渐收，阴气渐长；冬天阳气闭藏，阴气极盛。这种阴阳的变化与人体的气血运行、经络通畅息息相关。

厥阴经的有余与不足所导致的病症，反映了阴阳失衡的状态。阴气有余则生阴痹，阳气不足则生热痹，脉象的滑与涩也体现了阴阳气血的不同状态。少阴经、太阴经、阳明经、太阳经、少阳经的各种病症同样体现了阴阳失调的情况。这告诉我们，在人体健康中，阴阳的平衡是至关重要的，任何一方的偏颇都可能导致疾病的发生。

四季的气在人体不同部位的分布，也体现了周易哲学中“天人合一”

的思想。春天的气在经脉，夏天的气在孙络，长夏的气在肌肉，秋天的气在皮肤，冬天的气在骨髓。人体与自然环境相互呼应，顺应四季的变化而调整自身的气血运行。这就如同周易中的卦象，每一卦都代表着一种特定的状态和变化，而人体与自然也在不断地变化和调整中保持着动态的平衡。

岐伯对四季与人体气血关系的解释，进一步体现了周易哲学的智慧。春天天气始开，地气始泄，冰冻消解，水行经通，所以人气在脉。这就如同周易中的“变易”

，一切都在不断地变化和发展中。夏天经满气溢，入孙络受血，皮肤充实；长夏经络皆盛，内溢肌中；秋天天气始收，腠理闭塞，皮肤引急；冬天盖藏，血气在中，内着骨髓。这种四季的变化规律，如同周易中的“不易”

，有着永恒不变的法则和秩序。

而对于“逆四时而生乱气”

的探讨，则体现了周易哲学中对“时”

的重视。违背四季的规律进行针刺或生活，会导致乱气的产生，进而引发各种疾病。这就如同周易中的“时位”

观念，在合适的时间做合适的事情，才能顺应自然的规律，达到和谐的状态。

在针刺治疗中，也要遵循周易哲学的原则。了解四季经脉的气血变化和疾病产生的原因，顺应经气，祛除邪气，才能保持正气不乱，精气不转。这就如同周易中的“中正之道”

，不偏不倚，恰到好处。而违背这些原则，则会导致正气内乱，与精气相搏，引发各种问题。

此外，在针刺五脏时所出现的不同表现和死亡时间，也可以从周易哲学的角度来理解。每一脏都有其特定的功能和属性，与周易中的五行相应。刺中某一脏所导致的后果，反映了五行之间的生克制化关系。同时，这些表现也提醒我们要珍惜生命，尊重自然规律，不可轻易违背。