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這時,程白朮問:「你父親現在有什麼症狀?」
溫宇說:「現在最大的問題是說不了話!」
「說不了話?」
「是的。」溫宇說,「神經內科的醫生說是因為腦內出血灶比較大,要等它慢慢吸收之後,不壓迫語言中樞,就可以說話了。」
「連基本的發音都沒有嗎?」說話與發音是兩個不同的量級,有人說說不了話,卻能發「啊、嗯、哦」的音,有人說說不了話,那是真的連一個音都發不出。
溫宇繼續點頭,說:「是的,連最基本的音節都沒有。」
溫父張開嘴巴,程白朮伸手放在溫父唇前,能感覺到氣流,卻沒有任何聲音發出。溫父面色漲紅,還是一點聲音都沒有。程白朮連忙讓溫父不要憋氣,溫父現在可才剛剛出院,不要一個用力,導致腦出血加重又回去了。
溫父恢復正常呼吸,依舊坐在輪椅里,右側肢體僵直拘攣。溫宇繼續講:「現在的問題,除了不會說話,還有右側肢體偏癱。」
程白朮起身探查溫父情況,掰了掰溫父的手肘,有些阻力,肌張力偏高,但是上臂的肌肉卻是軟弱無力。右手緊緊蜷縮在一起,一動,同樣肌張力偏高。右側膝蓋同樣如此,然而膝蓋周圍的肌肉卻都是鬆軟的。
程白朮問:「你父親的血壓怎麼樣?」
溫宇想了想,說:「出院後,這兩天血壓都是15o9ommhg左右,都是偏高。神內的醫生說,如果這一次的氫氯噻嗪控制不住血壓,就要換藥。」韓以君心想,應該直接上厄貝沙坦氫氯噻嗪的,明明前面氫氯噻嗪有用過。
又問了幾個問題,程白朮讓溫父伸舌頭出來看看,溫父艱難地把舌頭伸出來,明顯溫父對身上肌肉的控制能力並不高。簡簡單單一個伸舌頭的動作,卻要花費將近半分鐘時間。程白朮看了看舌象,舌尖歪向左側,而舌苔偏黃且厚膩。他讓溫宇把溫父推近診桌,他要細細地診查摸脈。
脈象總體偏於弦數,還是需要考慮溫父如今肝陽內亢,肝風內動,導致筋縮在一起,才會出現肌張力偏高的情況。陽亢化火,至子母同病,出現心氣難上,不能言語。肝亢上逆,肺胃之氣必定隨之上逆,偶有咳嗽或者呃逆噫氣。木火生風克脾土,出現脾氣虧虛,已經開始有肌肉萎縮的徵兆。脾虛生痰,中風痰壅,出現口眼歪斜、巔頂頭痛。便秘、大便偏干秘結,舌苔黃厚,這都是體內有熱的症狀。
接過醫保卡,程白朮開始開藥,這溫父的症狀也算是典型。直接上來就是鎮肝熄風湯,湯如其名,清熱平肝潛陽,正好適合如今血壓還沒壓下來的溫父,又能滋水涵木。再添麻子仁與酒大黃以潤腸通便、通腑瀉熱,更好的平肝陽。
至於中風偏癱後必用的補陽還五湯?現階段溫父還是以滋陰潛陽為主,待到肝陽平復,再考慮補氣活血。程白朮對周琴兒說道:「我們中醫治的是證,不是病,不能看到有這個病就套這個方。」
周琴兒連連點頭,韓以君若有所思,這中西醫差別似乎就在這裡。
開完藥後,溫宇確定自己煎效果更好,便要求自己煎。於是,程白朮交代了一下煎藥的流程,方里的龍骨牡蠣赭石龜板,需要先行煎煮半小時。溫母和溫宇兩人聽得認真仔細,溫宇還特意開了錄音筆和備忘錄。
隨後,程白朮取針往溫父走去。溫宇糾結道:「程醫生,請問我爸爸這問題這麼多,應該先治哪個?」
程白朮說:「自然是最迫切的,你父親現在最著急的應該是說不出話這一點。」
中藥是為了治高血壓和肝風,進一步控制病情,為以後的治療打基礎。而目前危險的肝陽上亢控制住,那針灸就治療溫父的不能言語問題。
說罷,他便讓溫父張嘴,用紗布裹住手指將舌頭帶出口唇一點,就直接對著舌尖刺去。圍觀的溫宇、溫母及周琴兒都倒吸一口氣,一點五寸的針扎進舌頭,這視覺衝擊非常強烈,他們無不覺得自己舌頭隱隱作痛。韓以君凝神看著程白朮的動作,這是利用痛感刺激恢復語言功能?不對,這是中樞性失語,大腦病變不解除,不可能會恢復。所以,出院帶的西藥里有螺內酯,就是避免大腦出現水腫,壓迫到更多組織,出現更多的功能障礙。
溫父自己看不見,反而不覺得害怕。溫父努力控制自己的舌頭,儘量不收回來,免得給程醫生施針添加麻煩。可這舌頭愈來愈痛,感覺越來越強烈,強烈到溫父想要抗拒掙扎,卻又因著偏癱無法抗爭。
程白朮細細捻針,針尖朝向舌根,依舊是慢針細捻,細針慢捻。專心致志,要把心氣引過來,引過來後……
慢慢的,除了痛感,溫父感覺胸中一口氣直直衝向喉嚨,急欲釋放,卻又不得而出。他面色憋的猙獰扭曲,這口氣哽在喉嚨,越發令人難以忽略,已經讓他忽略了針灸的疼痛。
溫宇和溫母提著心,也不知道過了多久,突然聽溫父痛苦地大喊一聲,「啊——」
兩人連忙撲過去,卻不敢觸碰到程白朮,擔心影響到他的治療。兩人搭在輪椅扶手上,連連問道,「怎麼了?」是太痛了嗎?還是其他什麼情況?
反而是韓以君這個局外人,說道:「他可以發音了。」
被韓以君一提醒,溫宇和溫母反應過來,是啊!父親老伴兒能發音了。兩人急忙看向程白朮,程白朮也先不管他們,直接取出針。舌體血管豐富,溫父稍稍有點出血。程白朮讓溫宇找個紙杯給溫父把血吐裡面,溫宇下意識看了一眼,有點黑,但是量不是很大。
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